密歇根州安娜堡。三家医院的负责人致力于解决儿科患者面临的公平问题，他们希望通过数据检查来识别潜在的不公平现象。
他们发现，许多数据的准确性存在问题。
密歇根儿童健康公平合作组织（Mi-CHEC）的一项研究显示，这三家医疗系统的电子病历在种族和民族标识方面存在显著错误。这些标识的准确性对临床护理的改进至关重要，但根据JAMA Network Open的研究，电子医疗记录中种族的错误率在22%至59%之间，而民族的错误率在5%至35%之间。
“妇幼健康综合方案的目标是识别影响儿童健康的不平等现象，并实施改进策略来应对这些问题。然而，如果种族和民族的数据不准确，就可能忽视某些不平等现象，甚至试图纠正并不存在的不平等，”该研究的主要作者、Mi-CHEC创始人加里·弗里德（Gary L. Freed）表示，他是密歇根大学医学院儿科学系的教授。
“这是理解医疗记录中种族和民族名称错误归因的第一步。虽然没有完美的数据，但如果我们无法确认患者群体的种族和民族的准确性，那么在评估公平和差异时，我们实际上是盲目的。”
该研究首次公布了Mi-CHEC的数据，这些数据来自密歇根州最大的三家儿科医院，包括密歇根大学健康C.S.莫特儿童医院、密歇根儿童医院和科雷威尔健康海伦·德沃斯儿童医院。
扩展的名称选择与更大的错误率相关
研究人员将3400多名父母的具体种族和名称与2023年至2024年间在门诊、急诊和医院单位的儿童医疗记录进行了比较。
这些差异的原因仍在评估中，但作者指出，命名错误与卫生系统用于种族和民族归因的类别范围和数量的变化有关。
不同医院的种族划分选项从一个系统的6个到另一个系统的49个不等，而民族划分选项从2个到10个不等。
弗里德指出，一些医疗系统选择与美国人口普查局的标准一致，而另一些则作为包容性项目，扩大了患者的选择范围。
此外，医院很少核实二级数据或健康记录中种族和民族归属的准确性，尤其是对儿童而言。
弗里德表示：“近年来，许多机构做出了重大的努力，扩大了患者自我指定种族或民族的选择，以促进包容性。然而，我们发现，更多的选择可能导致电子病历中的更大错误。”
弗里德强调，了解这些错误如何影响确定患有哮喘、肥胖、糖尿病等健康问题儿童的健康不平等或差异是至关重要的。
“如此高的错误率影响了关注不平等和差异研究的可靠性，”他说。“如果我们不知道哪个孩子属于哪个种族，就无法判断是否存在问题，也无法评估解决问题的努力是否成功。”
“这可能会影响改善护理的策略。”
弗里德补充说，类似的错误可能在全国其他医院普遍存在，合作成员希望鼓励其他系统也评估自己的数据准确性。
他说，Mi-CHEC还将致力于质量改进工作，以纠正合作组织内目前的错误率，并防止未来发生错误。在过渡期间，各小组制定了统计校正因子，以提高对不平等评估的准确性。
弗里德表示：“这些发现帮助我们理解数据的局限性，以及在继续解决影响儿科患者及其家庭的不平等和差异时如何解释这些局限性。”
其他作者包括MHSA的Brittany Bogan和密歇根大学的Susan Woolford医学博士；Corewell健康海伦·德沃斯儿童医院的医学博士亚当·尼科尔森；以及密歇根儿童医院的Deborah Niedbala博士。
关于Mi-CHEC：Mi-CHEC由密歇根州卫生与人类服务部合作资助，旨在让医院参与识别和衡量其组织内的儿科医疗不公平现象。Mi-CHEC促进了成员医院之间的调查、研究方法、数据和质量改进策略的主题共享。学习更多的知识。
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